先交押金再住院，出院之后再報銷，這是我們熟知的慣例。19日，有媒體報道，“先看病后付費”的診療模式將在我國全面推行，引起關注。

多地試點的“先看病后付費”模式，到底推行得怎樣?現在能全面推廣嗎?記者采訪了衛生部有關負責人。

衛生部最新回應：從未要求“全面推行”

自2012年以來，山東、青海、河南等地推出“先看病，后付費”試點，深受百姓歡迎。目前，全國已經有20多個省份開展“先住院，后付費”試點，基本是在縣級醫院，主要針對新農合病人。其做法是：參加新農合的患者住院可不交押金，待出院時只需交納全部醫療費用中個人自付部分，報銷部分由醫院與新農合機構結算。

山東省無棣縣居民杜福英就受益于這一政策。2012年10月，他因急性肺氣腫發作到縣人民醫院就診，沒交一分錢押金就順利住院做了手術，只在最后出院時結清了需要自己承擔的2萬多元費用，而報銷前醫藥費則高達4.3萬元。這對家境困難的他來說，可算幫了大忙。

不過，針對有媒體報道的“先看病，后付費”診療模式將在我國全面推行，19日，衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝說，這一模式還在試點階段，短期內無法全國推廣，衛生部也從未提出過“全面推行”的要求。

焦雅輝介紹，2009年9月，衛生部委托北京大學人民醫院探索開展“先診療，后結算”新型付費模式試點工作。在總結試點工作基礎上，衛生部2010年1月發出通知，要求各地簡化門急診服務流程，積極穩妥推行“先診療，后結算”模式。今年1月，衛生部發布的《2013年衛生工作要點》提出繼續完善新農合制度，開展先診療后付費模式試點、即時結報等便民服務。

病人惡意欠費，醫院墊付資金壓力大，致全面推行難

“先看病，后付費”的服務模式讓多地患者受益，可是各地推行情況并不一致。四川省都江堰市人民醫院院長楊釗就對此大倒苦水。

“最大的困難是醫療欠費。我院為醫保病人墊付了巨額費用，而醫保局又不能及時支付給我院，影響到醫院的正常運行;還有惡意逃費欠費的，個別病人經濟條件較好，但就是不付醫療費�！睏钺摵粲�，要推行這一模式，還要從政府層面完善制度，防止惡意醫療欠費。

焦雅輝透露，“先看病，后付費”模式在全國大面積推行，目前還沒有具體時間表，基本條件尚不具備，在實際工作中存在不少難點。

一是醫院墊付資金壓力較大。隨著住院病人的迅速增加，醫院需要墊付大量資金，包括購買藥品、耗材等。由于醫保不能及時結算，很容易造成“醫保欠醫院，醫院欠藥商”的惡性循環。例如，2012年，山東省開展“先看病，后付費”的試點醫院累計墊資達63.46億元。