產后尿潴留分析及護理
尿潴留指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。當尿潴留時,膀胱容積可增至3000-4000ML,膀胱高度膨脹,可至臍部。患者主訴下腹脹痛,排尿困難,體檢可見恥骨上膨隆,捫及囊樣包塊,叩診呈實音。
產后尿潴留主要有以下幾點原因:
1、動力性梗阻:由于排尿功能障礙引起,而膀胱、尿道并無氣質性梗阻病變,如外傷、疾病或使用麻醉劑所致脊髓初級排尿中樞活動障礙或抑制,不能形成排尿反射。主要是針對剖宮產后的產婦。
2、在分娩過程中,膀胱受壓粘膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內壓的敏感性下降,以及會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原因,容易出現殘余尿增加及尿潴留。
3、其他原因引起的不能用力排尿或不習慣臥床排尿,包括某些心理因素,如焦慮、窘迫等使得排尿不能及時進行。由于尿液存留過多,膀胱過度充盈,致使膀胱收縮無力,造成尿潴留。
相關的護理:(考試大網站整理)
產后5日內尿量明顯增多,應鼓勵產婦應盡早自解小便。產后4小時即應讓產婦排尿。安慰患者,消除其焦慮和緊張情緒。
1、調整體位和姿勢:酌情協助臥床患者取適當體位,如扶臥床患者略抬高上身或坐起,盡可能患者以習慣姿勢排尿;需絕對臥床休息或剖宮產手術后的產婦,應事先有計劃的訓練床上排尿,以免因不適應排尿姿勢的改變而導致尿潴留。
2、排尿困難,醫護人員應尊重理解產婦,給予安慰、開導和鼓勵產婦,解除怕排尿引起疼痛的顧慮,使其積極配合治療和護理,還可選用以下方法:(1)利用條件反射誘導排尿:如聽流水聲或用熱水熏洗外陰,用溫開水沖洗尿道口周圍誘導排尿。(2)熱敷、按摩可放松肌肉,促進排尿。如病情允許可用手按壓膀胱協作排尿,或下腹正中放置熱水袋,按摩膀胱,刺激膀胱收縮。切記不可強力按壓,以免膀胱破裂。(3)健康教育:指導產婦養成定時排尿的習慣。(4)利用針刺關元、氣海、三陰交、陰陵泉等。(5)必要時根據醫囑肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg‘興奮膀胱逼尿肌促其排尿。
3、使用上述方法均無效時應予導尿,必要時留置導尿管1-2日,并給予抗生素預防感染。
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