◆題號37，女性，55歲，右上腹痛伴寒戰，發熱3天。

　　一，初步診斷：膽總管結石；膽總管梗阻并急性膽囊炎

　　二，鑒別診斷：1.腸梗阻。

　　2.胰腺癌及壺腹周圍癌

　　3.膽囊炎急性膽囊炎。

　　4.尿路結石

　　三，進一步檢查：1.腹部B超或CT

　　2.血、尿常規，

　　3.血清腫瘤標志物

　　4.肝功及血清膽紅素

　　5.ERCP或PPC（看不清）

　　四，治療原則：1.手術治療

　　2.靜脈應用抗生素

　　3. 糾正水，電解質及酸堿平衡

　　4.加強營養支持及補充維生素K

　　◆題號38，男性，68歲，大便帶血及黏液2個月。

　　一，初步診斷：低位直腸癌

　　二，鑒別診斷：1.痔瘡。

　　2.炎癥性腸病。

　　3.結腸癌。

　　4.直腸息肉。

　　三，進一步檢查：1.直腸鏡檢查并活檢。

　　2.鋇劑灌腸。

　　3.腫瘤標志物：CEA。

　　4.腹部B超或CT。

　　5.胸部X線

　　四，治療原則： 1.手術治療

　　2.術前化療。

　　3.術后放療。

　　4其他治療：免疫治療　◆題號39，男性，27歲，右側腹股溝區可復性腫塊6個月。

　　一，初步診斷：右側腹股溝斜疝；易復性疝

　　二，鑒別診斷：1.腹股溝直疝。

　　2.鞘膜積液

　　3.隱睪。

　　4.腹股溝腫大淋巴結或腫瘤。

　　三，進一步檢查：1.透光試驗。

　　2.腹部B超。

　　3.肝功，血糖，凝血功能。

　　四，治療原則：1.術前準備（避免劇烈咳嗽，排尿困難，便秘等）

　　2.手術治療（疝修補術）

　　◆題號40，女性，42歲，左乳腫塊3個月。

　　一，初步診斷：左乳腺癌

　　二，鑒別診斷：1.左乳纖維腺瘤。

　　2.乳腺囊性增生病。

　　3.乳腺炎。

　　4.乳房肉瘤。

　　5.乳腺導管內乳頭狀瘤。

　　三，進一步檢查：1.乳房，腋窩B超。

　　2.胸部x線片。

　　3.腹部B超或CT。

　　四，治療原則：1.手術治療（左乳腺癌根治術或改良根治術）。

　　2.化療。

　　3.放療。

　　4.內分泌治療

　　5.其他輔助治療，免疫治療，靶向治療等。