登革病毒-初級藥師輔導(dǎo)
登革病毒-初級藥師輔導(dǎo)
登革病毒(Dengue virus)感染引起登革熱。該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū),特別是東南亞、西太平洋及中南美洲。我國于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病,以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)。
登革病毒屬于黃病毒科,形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似,但體積較小,約17~25nm,依抗原性不同分為1、2、3、4四個血清型,同一型中不同毒株也有抗原差異。其中2型傳播最廣泛,各型病毒間抗原性有交叉,與乙腦病毒和西尼羅病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊體內(nèi)以及白紋伊蚊傳代細胞(C6/36細胞)、猴腎、地鼠腎原代和傳代細胞中能增殖,并產(chǎn)生明顯的細胞病變。
登革病毒經(jīng)蚊(主要是埃及伊蚊)傳播。病人及隱性感染者是本病的主要傳染源,而叢林中的靈長類是維護病毒在自然界循環(huán)的動物宿主。
人對登革病普遍易感。潛伏期約3~8天。病毒感染人后,先在毛細血管內(nèi)皮細胞及單核巨噬細胞系統(tǒng)中復(fù)制增殖,然后經(jīng)血流擴散,引起發(fā)熱、頭痛、乏力,肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛,約半數(shù)伴有惡心、嘔吐、皮疹或淋巴結(jié)腫大。部分病人可于發(fā)熱2~4天后癥狀突然加重,發(fā)生出血和休克。臨床上根據(jù)上述癥狀可將登革熱分為普通型和登革出血熱/登革休克綜合征二個類型。后者多發(fā)生于再次感染異型登革病毒后,其基本病理過程是異常的免疫反應(yīng),它涉及病毒抗原-抗體復(fù)合物、白細胞和補體系統(tǒng),病情較重,病毒率高。
病人感染7天后血清中出現(xiàn)血凝抑制抗體,稍后出現(xiàn)補體結(jié)合抗體。在實驗診斷中,利用C6/36細胞分離病毒是最敏感的方法,用收獲液作抗原,進行血凝抑制試驗可迅速作出鑒定。取病人血清做中和、血凝抑制和補體結(jié)合試驗,可提供診斷的依據(jù)。近年有用ELISA捕捉法檢測lgM抗體早期診斷。目前本病尚無特異防治辦法。
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