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中西醫執業醫師輔導:清熱燥濕方整理


  (一)龍膽瀉肝湯(李東垣方 錄自《古今醫方集成》)
  組成:龍膽草12克 黃芩4克 梔子9克 澤瀉9克 木通4克 車前子4克 當歸4克 柴胡4克 甘草3克 生地黃18克。
  用法;水煎服。藥房有丸劑成藥,一般每服6-9克,日二服,開水送下。
  功用:瀉肝膽經濕熱。
  主治:
  1.肝膽實火所引起的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫等癥。
  2.肝經濕熱下注所引起的小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下等癥。
  方解:本方是瀉肝膽經實火濕熱的常用方。方中龍膽草苦寒清熱,為瀉肝膽經實火的專藥,與梔子、黃芩相配,則瀉火之力更強。柴胡疏肝解熱,甘草解毒。再配澤瀉、木通、車前子瀉火利濕,使濕熱從小便排瀉。至于用當歸、生地滋陰養血,其意義是瀉中有補,使瀉火之藥不致苦燥傷陰,亦可以防止因肝膽實火而致耗傷陰液。這樣的配伍比較全面,使邪去而正不傷,用時注意。
  臨床應用:
  近代多用本方治療急性結膜炎,急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔腫、急性膽囊炎、帶狀皰疹,高血壓(屬于肝經實火),以及急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎(屬于肝經濕熱下注者)。
  使用注意:本方藥多苦寒,易致傷胃,中病即止,不宜多服。
  (二)茵陳蒿湯《傷寒論》
  組成:茵陳蒿18克 梔子9克 大黃9克
  用法:水煎服。
  功能;清熱利濕
  主治:濕熱黃疸,見皮膚、鞏膜如桔子色,小便赤黃、大便不暢、胸悶、口渴、苔黃膩、脈滑數等證。
  方解:本方以茵陳為主藥,清濕熱,利肝膽;梔子清泄三焦濕熱;大黃蕩滌腸胃瘀熱。三藥均味苦性寒,清熱利濕,使濕從二便排泄,故為肝膽濕熱的常用方劑。
  黃疸的產生,是因瘀熱在里,不得外越,與濕邪相結,濕熱熏蒸而成。采用本方能通泄瘀熱,清利濕熱,使邪去有路,則黃疸自除。
  臨床應用:
  本方是治急性傳染性黃疸型肝炎的效方,對膽囊炎、膽石癥,鉤端螺旋體病引起的黃疸屬于濕熱型得,均可酌情加減使用。
  1.惡寒、發熱、頭痛、加柴胡、黃芩以和解退熱。
  2.大便秘結者,加積實、虎杖或重用大黃以瀉熱通便。
  3.小便短赤,選加車前草、金錢草、澤瀉、滑石以增強清熱利尿作用。
  4.脅痛腹脹,選加郁金、積殼、川楝子以疏肝理氣止痛。
  5.熱重者,選加黃柏、龍膽草以加強清熱作用。黃疸者,選加金錢草、田基黃等以利濕退黃。
  6.本方以大黃,用作攻下者,宜后下;用作行瘀熱,宜共煎。
  使用注意;陰黃證,不宜用本方。

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