第一章    精神病學概論

　　【考綱要求】

　　1.概述：①精神障礙和精神病的概念；②精神障礙的病因學。

　　2.癥狀學：①認知障礙；②情感障礙；③意志行為障礙；④智能障礙；⑤自知力及診斷意義；⑥常見的精神疾病綜合征。

　　3.精神障礙的檢查和診斷：①病史采集的原則和內容；②精神檢查的原則和內容；③精神科診斷的基本步驟；④中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）關于精神障礙的分類。

　　【考點縱覽】

　　1.精神障礙和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂癥、偏執性精神病、重型躁狂癥和抑郁癥，是精神障礙的一部分。

　　2.精神障礙的病因：遺傳是最重要的致病因素之一，中樞神經系統感染是相對明確的病因，人格障礙和應激也起一定的作用。

　　3.認知障礙包括錯覺和非幻覺性知覺障礙。

　　4.幻覺是一種虛幻的知覺體驗，在沒有現實刺激作用于感官時的知覺體驗。

　　5.妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。臨床上常見的妄想有以下幾種：被害妄想、關系妄想、被控制妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。

　　6.常見的情感障礙有情感高漲、情感低落、焦慮、情感脆弱、情感淡漠。

　　7.意志障礙包括意志增強和意志減退。

　　8.行為障礙有協調性精神運動性興奮、不協調性精神運動性興奮、木僵、緘默癥、違拗癥、刻板動作、模仿動作。

　　9.智能是對既往獲得的知識、經驗的運用，用以解決新問題、形成新概念的能力，可表現為理解力、計算力、分析能力等。智能障礙分為精神發育遲滯及癡呆兩大類型。

　　10.臨床精神發育遲滯分為4個等級：輕度精神發育遲滯、中度精神發育遲滯、重度精神發育遲滯和極重度精神發育遲滯。

　　11.自知力又稱領悟力或內省力，是指患者對自己精神疾病認識的判斷能力。臨床上將有無自知力以及自知力恢復的程度作為判斷病情輕重和病情好轉程度的重要指標。

　　12.常見的精神疾病綜合征有幻覺、妄想綜合征，急性腦綜合征，慢性腦綜合征，抑郁綜合征及腦衰弱綜合征。

　　13.病史采集的原則應盡量客觀、全面和準確。

　　14.精神檢查主要通過與患者交談和觀察來檢查患者精神活動是否異常。

　　15.精神科診斷的基本步驟：病史采集、軀體檢查、精神狀況檢查、實驗室檢查、對精神癥狀的分析。

　　16.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）。

　　【歷年考題點津】

　　1.幻覺的定義為

　　A.人腦接受各種客觀刺激所產生的知覺

　　B.人腦在沒有客觀刺激的情況下所產生的知覺體驗

　　C.客觀刺激作用于各感覺器官后所產生的知覺

　　D.人腦對各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺體驗

　　E.人腦對客觀事物的歪曲和錯誤的知覺

　　答案：B

　　2.幻覺的定義是

　　A.對客觀事物的錯誤感受

　　B.對客觀事物的歪曲

　　C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

　　D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

　　E.缺乏客觀刺激時的思維過程

　　答案：C

　　3.關于妄想，下列說法正確的是

　　A.在意識障礙時出現的雜亂思維

　　B.在智力缺損時出現的離奇想法

　　C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

　　D.是可被說服的不現實想法

　　E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

　　答案：C

　　4.關于癡呆的臨床特點，最正確的是

　　A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下

　　B.老人兒童均可發生

　　C.多數病人意識不清晰

　　D.早期可表現為近記憶減退

　　E.常無器質性病變

　　答案：D

　　5.神經衰弱的記憶力減退是由于

　　A.睡眠障礙

　　B.思維遲鈍

　　C.情緒不穩

　　D.注意力難以集中

　　E.焦慮不安

　　答案：D

　　6.苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是

　　A.與GABAA受體α亞單位結合

　　B.增強GABA能神經傳遞和突觸抑制

　　C.與β亞單位苯二氮卓受體結合

　　D.促進GABA的釋放

　　E.減慢GABA的降解

　　答案：B

　　7.能治療癲癇發作而無鎮靜催眠作用的藥物是

　　A.地西泮

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.撲米酮

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　8.氯丙嗪臨床不用于

　　A.甲狀腺危象的輔助治療

　　B.精神分裂癥或躁狂癥

　　C.暈動病引起嘔吐

　　D.加強鎮痛藥的作用

　　E.人工冬眠療法

　　答案：C

　　9.情感對于情緒來說具有的特點是

　　A.強烈而沖動

　　B.伴有明顯的行為變化

　　C.伴有明顯的生理變化

　　D.穩定而深刻

　　E.帶有明顯的情境性

　　答案：D

　　（10～12題共用備選答案）

　　A.阻斷D1、D2受體

　　B.使突觸間隙的NA濃度下降

　　C.阻斷N膽堿受體

　　D.對心肌有奎尼丁樣作用

　　E.阻斷中樞5-HT受體

　　10.氯丙嗪

　　答案：A

　　11.丙咪嗪

　　答案：D

　　12.碳酸鋰

　　答案：B

　　13.對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是

　　A.能夠有效地控制精神分裂癥的蔭性癥狀

　　B.除能拮抗中樞神經系統多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體

　　C.在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統的抗精神病藥物

　　D.多數藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少

　　E.主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮

　　答案：A

　　14.三環類抗抑郁藥的副作用主要是

　　A.錐體外系癥狀

　　B.過敏反應

　　C.心血管副作用

　　D.粒細胞減少

　　E.失眠

　　答案：C

　　15.關于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是

　　A.核心癥狀是易興奮和易疲勞

　　B.睡眠障礙是其常見癥狀之一

　　C.可繼發于許多軀體疾病

　　D.可見于精神分裂癥

　　E.對于神經衰弱具有診斷特異性

　　答案：E

　　（16～17題共用備選答案）

　　A.情感淡漠

　　B.抑郁狀態

　　C.癡呆狀態

　　D.腦衰弱綜合征

　　E.緘默狀態

　　16.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

　　答案：C

　　17.意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

　　答案：B

　　18.男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要暴發戰爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是

　　A.錯覺

　　B.幻覺

　　C.感知綜合障礙

　　D.原發性妄想

　　E.繼發性妄想

　　答案：D

　　19.譫妄綜合征的主要特征為

　　A.意識障礙晝輕夜重

　　B.幻覺

　　C.注意渙散

　　D.記憶減退

　　E.錯覺

　　答案：E

　　20.苯二氮卓類藥物作用特點為

　　A.對快動眼睡眠時相影響大

　　B.沒有抗驚厥作用

　　C.沒有抗焦慮作用

　　D.停藥后代償性反跳較重

　　E.可縮短睡眠誘導時間

　　答案：E

　　（21～22題共用備選答案）

　　A.強迫性思維

　　B.思維奔逸

　　C.聯想散漫

　　D.強制性思維

　　E.思維插入

　　21.病人反復出現一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為

　　答案：E

　　22.病人體驗到腦內概念不斷涌現，一個意念接著一個意念，該癥狀為

　　答案：B

　　23.病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于

　　A.思維聯想障礙

　　B.思維邏輯障礙

　　C.內臟幻覺

　　D.妄想

　　E.人格解體

　　答案：E

　　24.關于譫妄病人的說法，正確的是

　　A.會發生沖動行為但不會有自傷

　　B.常有恐怖性的視幻覺但內容常模糊不清

　　C.主要是意識范圍障礙

　　D.不會產生被害妄想

　　E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

　　答案：B

　　25.苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用為

　　A.精神松弛

　　B.肌肉松弛

　　C.精神和肌肉都松弛

　　D.阻斷多巴胺受體

　　E.阻斷5-羥色胺受體

　　答案：A

　　26.強迫癥的核心癥狀為

　　A.強迫行為

　　B.強迫意向

　　C.強迫表象

　　D.強迫性恐懼

　　E.強迫觀念

　　答案：E

　　（27～28題共用備選答案）

　　A.思維被奪取

　　B.思維被洞悉

　　C.思維貧乏

　　D.思維散漫

　　E.思維遲緩

　　27.病人認真講了一番話，但周圍的醫生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為

　　答案：D

　　28.病人對醫生的問題只能在表面上產生反應，缺乏進一步的聯想，該癥狀為

　　答案：C