中醫執業醫師復習指導:肌萎縮側索硬化癥
本病是一種青壯年時期的中樞神經系統脫髓鞘疾病。發病年齡在20-40歲之間,30歲為發病高峰,女性稍多,男女之比約為1∶1.2.病因可能與遺傳因素、病毒感染、免疫反應、環境因素等有關。起病以亞急性為多,特點為病灶多發,臨床表現多變,病程多波動,常有緩解與復發。根據病損部位不同,可見以下各種癥狀:
1、情緒易于激動,或見強哭強笑,并有記憶力減退、認識欠缺或智力減退,晚期可致癡呆。
2、言語障礙多因小腦病損或假性球麻痹,可見構音不清、語音輕重不一,甚至聲帶癱瘓。
3、顱神經功能障礙可見視神經炎所致的視力減退、視野中心暗點。核間性眼肌麻痹、復視、眼瞼下垂、瞳孔不規則或縮小、眼球震顫等也是常見表現。1-2%的病人有三叉神經痛,有些可見面癱、面肌痙攣等。
4、感覺障礙往往因脊髓病損引起。常見癥狀有針刺感、麻木感,也可有束帶感、燒灼感、寒冷感或痛性感覺異常。疼痛常見于背部、小腿部與上肢。
5、運動障礙包括痙攣性癱瘓、小腦共濟失調。早期可見手部動作笨拙和震顫,下肢易于絆跌等。或見言語吶吃與痛性強直性肌痙攣。
6、其他病證。少數病人起病早期有尿頻、尿急,后期有尿潴留或尿失禁。部分病人有陽痿與性欲減退,F代醫學目前尚無針對性的治療藥物?梢詰眉に睾兔庖咭种苿┑取I虾粑栏腥、手術、外傷、其他感染性疾病、受寒、分娩、精神刺激、過度勞累等因素,均是本病可能的觸發因素。
[治法]:養肝益腎,活血化瘀,祛痰
蒼術12、防己9、杜仲15、雞血藤18、白芍15、玉竹20、肉蓯蓉18、紫河車12、黃芪30、黨參20、云苓12、白術15、砂仁6(后下)、法夏8、川芎8、烏梢蛇20
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