醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項兩部分組成。題干是試題的主體，可由一段短語、問句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來表示；選項由可供選擇的詞組或短句組成，也稱備選答案。

　　醫師資格考試采用A型和B型題，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。助理醫師適當減少或不采用A3型題。醫師資格考試總題量約為600～800題，助理醫師資格考試總題量為300～450題。現將各種題型簡要介紹如下：

　　一、A1型題（單句型最佳選擇題）

　　答題說明

　　每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．細胞壞死的主要形態標志是A.線粒體腫脹

　　*B.核碎裂

　　C.胞質嗜酸性增強

　　D.胞質脂滴增加

　　E.自噬泡增多

　　2．癌與肉瘤的主要不同點在于

　　A.病人年齡

　　B.腫瘤質地

　　*C.組織來源

　　D.轉移途徑

　　E.染色特征

　　3．下列關于RNA的論述錯誤的是

　　A.主要有mRNA，tRNA，rRNA等種類

　　B.原核生物沒有hnRNA和snRNA

　　C.tRNA是最小的一種RNA

　　*D.胞質中只有一種RNA，即mRNA

　　E.組成核糖體的主要是rRNA

　　4．胃潰瘍的好發部位

　　A.胃竇部大彎側

　　B.胃體部小彎側

　　*C.胃角部小彎側

　　D.賁門食道聯合部

　　E.胃底部大彎側

　　5．需要緊急手術的腸梗阻是

　　A.麻痹性腸梗阻

　　B.粘連性腸梗阻

　　C.蟲團引起的腸梗阻

　　*D.腸扭轉

　　E.腫瘤引起的腸梗阻

　　6．診斷精神分裂癥的特征性癥狀之一是

　　A.原發性妄想

　　B.被害妄想

　　C.嫉妒妄想

　　*D.夸大妄想

　　E.鐘情妄想

　　7．處理新生兒生理性黃疸最常用的方法是

　　A.使用白蛋白

　　B.使用血漿

　　C.光照治療

　　D.使用能量合劑

　　*E.以上都不是

　　8．治療重度妊高征孕婦，首選藥物應是

　　A.降壓藥

　　*B.解痙藥

　　C.強鎮靜藥

　　D.利尿劑

　　E.擴容劑

　　9．傳染病流行的基本條件是

　　A.患者、潛在性患者、健康者

　　B.患者、家庭、社會

　　*C.傳染源、傳播途徑、易感人群

　　D.感受性、傳播途徑、病原體

　　E.理化因素、生物學因素、社會因素

　　10．牙借助纖維膜附著于口腔的稱為

　　*A.端生牙

　　B.側生牙

　　C.槽生牙

　　D.同型牙

　　E.多牙列

　　11．青少年牙周炎患者全身用藥，效果最佳的抗生素是

　　A.甲硝唑

　　B.紅霉素

　　*C.二甲胺四環素

　　D.青霉素

　　E.先鋒霉素Ⅳ

　　12．口腔內手術區消毒用碘酊濃度為

　　A.2%

　　B.1.5%

　　*C.1%

　　D.0.5%

　　E.0.1%

　　二、B1型題（標準配伍題）

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（13-17共用備選答案）

　　A.緩沖作用發生最快

　　B.緩沖能力較強

　　C.緩沖能力最強

　　D.緩沖能力最持久

　　E.緩沖能力最弱

　　13．在調節酸堿失衡中血漿的緩沖系統（A）

　　14．在調節酸堿失衡中肺的調節作用（C）

　　15．在調節酸堿失衡中細胞的緩沖調節作用（B）

　　16．在調節酸堿失衡中腎臟的緩沖調節作用（D）

　　17．在調節酸堿失衡中骨骼的緩沖調節作用（E）

　　（18-19共用備選答案）

　　A.血源性

　　B.腺源性

　　C.損傷性

　　D.牙源性

　　E.醫源性

　　18．新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）

　　19．化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）

　　三、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。

　　20．35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC7.8×10⁹/L。臨床診斷最可能是

　　A.甲狀腺右葉囊腫出血

　　B.甲狀腺癌伴出血

　　C.慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D.急性化膿性甲狀腺炎

　　*E.亞急性甲狀腺炎

　　21．30歲女性，妊娠8個月余。近月來發現右腹股溝部拇指大小腫塊，無痛，平臥時明顯縮小。檢查：右腹股溝管淺環不擴大，壓迫深環腫塊仍突出。診斷為

　　A.腫大淋巴結

　　B.脂肪瘤

　　C.腹股溝直疝

　　*D.股疝

　　E.腹股溝斜疝

　　22．25歲初孕婦，妊娠37周，枕左前位，陰道無痛性流血450ml，胎心120次/分，無規律宮縮。本例最恰當的處理應是

　　*A.期待療法

　　B.催產素引產

　　C.立即行人工破膜

　　D.行剖宮產術

　　E.以上都不是

　　23．3個月男嬰，因生后頑固性便秘伴明顯腹脹，常需灌腸通便后，腹脹方可緩解。經鋇劑灌腸證實為先天性巨結腸。該病在嬰兒期最嚴重的并發癥為

　　A.腸梗阻

　　B.腸穿孔

　　C.腹膜炎

　　*D.小腸結腸炎

　　E.營養不良

　　24．30歲男性，左下后牙疼痛，伴左頜下區腫痛1周，經切開引流，有黃色粘稠膿液流出，其感染菌最可能是

　　A.鏈球菌

　　B.結核桿菌

　　*C.金黃色葡萄球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.混合細菌感染

　　25．某醫師檢查大班兒童200人，蛔蟲感染28人；中班100人，蛔蟲感染25人；小班50人，蛔蟲感染20人，該幼兒園平均感染率為

　　A.14.00%

　　B.25.00%

　　C.40.00%

　　D.26.33%

　　*E.20.86%

　　四、A3型題（病例組型最佳選擇題）

　　答題說明

　　以下提供了若干病例，每個病例下設2～3個與病例有關的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母涂黑。

　　病例中提供了回答問題所需要的相關信息，要根據病例回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。

　　（26-28題共用題干）

　　18歲男性。上呼吸道感染后2周，出現顏面浮腫，肉眼血尿來院就診。體檢：血壓18/12.5kPa（135/94mmHg），尿常規：蛋白（++），紅細胞滿視野，白細胞5-10/HP.

　　26．此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定

　　B.咽拭子培養

　　C.血清補體成分C3測定

　　D.腎功能測定

　　*E.以上都不是

　　27．檢查結果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷最有價值的檢查是

　　A.雙腎B超探測

　　B.腹部X線平片

　　C.排泄性尿路造影

　　D.尿紅細胞形態檢查

　　*E.腎活檢術

　　28．急性鏈球菌感染后腎炎被證實，除給予休息、飲食指導，降壓等處理外，還需：

　　A.口服潑尼松

　　B.使用細胞毒類藥物

　　C.清除感染灶

　　D.透析治療

　　*E.以上都不是

　　（29-31題共用題干）

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。體格檢查：體溫38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　29．根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是

　　A.穿孔性闌尾炎

　　B.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　*E.急性盆腔炎

　　30．患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A.無色清亮液體

　　*B.棕褐色液體

　　C.膽汁樣液體

　　D.膿性液體

　　E.血性液體

　　31．治療方針應是

　　A.胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B.中藥與針刺

　　C.補液抗炎

　　*D.緊急手術

　　E.糾正休克后手術

　　（32-34題共用題干）

　　15歲男性，右頜下區腫脹3個月，與進食無關。口腔頜面部檢查：右口底無腫脹，未捫及結節。粘膜色澤正常，頜下腺導管口無紅腫。右側頜下區可捫及3cm×3cm腫塊，質地柔軟，無壓痛。

　　32．此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.CT

　　*B.頜下腺造影

　　C.B超

　　D.磁共振

　　E.腫物穿刺

　　33．穿刺抽出粘稠的蛋清樣液體，該患者的診斷是

　　A.頜下腺囊腫

　　B.囊性淋巴管瘤

　　C.潛炎型舌下腺囊腫

　　*D.口底皮樣囊腫

　　E.甲狀舌管囊腫

　　34．對該例患者的治療應采取

　　A.完整摘除囊腫

　　B.摘除頜下腺及囊腫

　　C.摘除囊腫及部分舌骨

　　D.摘除頜下腺

　　*E.摘除舌下腺

　　（35-37題共用題干）

　　某地調查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）結果如下：

　　n₁=11　　

　　S₁=0.4218　　

　　n₂=13　　

　　S₂=0.4220

　　35．欲進行兩組血磷值平均水平比較，應進行

　　A.四格表資料χ²檢驗

　　*B.成組設計t檢驗

　　C.成組設計u檢驗

　　D.配對設計t檢驗

　　E.配對設計χ²檢驗

　　36．其檢驗假設H₀為

　　37．經假設檢驗得p<0.001，可認為

　　*A.兩組平均水平相差非常顯著

　　B.兩組平均水平無差別

　　C.兩總體平均水平差別有統計學意義

　　D.兩樣本來自同一總體

　　E.兩組平均水平不能比較

　　五、A4型題（病例串型最佳選擇題）

　　答題說明

　　以下提供了若干個病例，每個病例下設3～6個與病例有關的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母涂黑。

　　病例中提供了回答問題所需要的相關信息，要按照題目呈現的先后順序來回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。

　　有時在試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。

　　（38-44題共用題干）

　　5歲男孩。反復發生肺炎，每年2-3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導管未閉。

　　38．此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學的改變最主要為

　　*A.肺循環血流量增加，左心室舒張期負荷加重

　　B.肺循環血流量增加，右心室收縮期負荷加重

　　C.肺循環血流量增加，左心室收縮期負荷加重

　　D.肺循環血流量增加，右心室舒張期負荷加重

　　E.肺循環血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少

　　39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現為

　　*A.左心室增大

　　B.左心房增大

　　C.左心房、左心室增大

　　D.右心房增大

　　E.右心室增大

　　40．當此病歷出現顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現

　　A.頭面部青紫

　　B.上半身青紫

　　C.全身性青紫

　　D.末梢性青紫

　　*E.下半身青紫

　　41．該病歷可出現周圍血管體征，下列不是其體征的是

　　A.毛細血管搏動

　　B.水沖脈

　　C.股動脈槍擊聲

　　*D.奇脈

　　E.脈壓明顯增寬

　　42．假設當此病例的動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示

　　A.右心室增大

　　B.右心房、右心室增大

　　C.左心房增大

　　D.左心室增大

　　*E.脈壓顯著增寬

　　43．假設此病歷的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是

　　*A.左心房、左心室和右心室肥大

　　B.左心房、左心室、右心房肥大

　　C.右心房、右心室、左心室肥大

　　D.左心房、左心室肥大

　　E.左、右心房和左、右心室肥大

　　44．假設此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是

　　*A.胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續性機器樣雜音

　　B.肺動脈瓣區第2音增強

　　C.聞及股動脈槍擊音

　　D.心尖區可聞及舒張中期隆隆樣雜音

　　E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

　　（45-47題共用題干）

　　37歲女性，已婚，因性交后出血1年余來就診。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸時鐘位2：00――3：00處有小菜花狀突起，接觸性出血。子宮正常大小，能活動，兩側附件軟。宮頸刮片細胞學檢查為巴氏Ⅲ級。

　　45．此時最合適的輔助檢查是

　　A.治療炎癥后隨訪宮頸刮片細胞學檢查

　　B.宮頸碘試驗

　　C.陰道鏡檢查

　　*D.宮頸活檢

　　E.宮頸管刮片送細胞學檢查

　　46．若證實為早期浸潤癌，首選的治療方法是

　　A.宮頸錐切術

　　B.子宮全切術

　　*C.擴大子宮全切術

　　D.子宮根治術

　　E.子宮根治術及盆腔淋巴結清除術

　　47．若術后病理檢查報告為“宮頸鱗狀細胞癌Ⅱ級，陰道切緣有累及”。進一步的處理應首選

　　A.定期隨訪

　　B.再次手術

　　*C.放射治療

　　D.化學藥物治療

　　E.以上都不是

　　（48-50題共用題干）

　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近時期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　48．采集病史重點了解

　　A.有無外傷史

　　*B.家族史

　　C.不良習慣

　　D.口腔衛生習慣

　　E.有無服藥史

　　49．重點檢查項目是

　　A.牙髓活力

　　*B.X線片

　　C.松動度

　　D.外周血象

　　E.牙周附著喪失水平

　　50．根據上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是

　　A.全身頭顱X

　　*B.齦下菌斑細菌學檢查

　　C.局部組織病理檢查

　　D.藥物過敏試驗

　　E.內分泌檢查