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髖關節檢查法


  1.望診 充分顯露雙側髖關節,對比髖的前、后和側方,有無畸形和腫脹,肢體有無長短,肌有無萎縮。同時檢查病人的站立姿勢和步態。觀察股骨大轉子的高度,臀部、膝和足的位置。

  2.觸診 檢查壓痛點,是否有腫脹和肌痙攣,特別是內收肌痙攣,是髖關節疾病的早期表現。

  3.動診 下肢伸直,髕骨向上,即中立位,為0°。屈曲l30°~40°;后伸l0°;外展30°~45°內收(髖于微曲位時)20°~30°。于俯臥位內旋40°~50°;外旋30°~40°。于仰臥位內旋30°~45°;外旋40°~50°。在檢查外展內收和外旋內旋時,應保持骨盆穩定,即髂嵴位于同一水平,消除腰椎的側彎來代償髖關節的活動。

  常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節的旋轉是否有限制,說明是否有髖關節內病變或內收肌痙攣,Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

  4.量診 下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位,骨盆應放在同一水平位,兩側髂嵴應在一橫面上,可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現畸形,健側應置于相同狀態,測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

  可用:

   ①Shoemaker髂轉線;

  ②Nelaton髂坐線;

  ③Bryant三角來核查,兩側對比。

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