保險公估人知識:壽險核賠的定義和作用
一、壽險核賠的定義
壽險核賠是指保險事故發生后,應保險關系人給付保險金的請求,保險人以法律規定和保險合同為依據,審核認定保險責任并處理保險金給付的行為和過程。
就保險金的給付性質而言,由于人的生命和身體是無價的,所以人身保險雖然無保險金額,但保額只是當被保人發生保險事故遭受傷害或死亡時,由保險人給付的約定保險金,幫助被保險人彌補由此產生的經濟困難。基于人身保險是給付性的,所以就人身保險而言,用“給付申請”及“給付”代替傳統上的用語“索賠”和“賠償”更為明確、嚴密、恰當,但在實踐中,由于傳統實踐的習慣,我們有時仍稱為“理賠”。
在我國,人壽保險的索賠時效為五年,其他保險索賠時效為兩年,也就是說,超過索賠時效,請求權消失,法律不再保護。
二、理賠的作用
理賠是保險公司履行保險合同義務、承擔保險責任的具體體現,也是被保險人獲得實際的保險保障和實現其保險權益的必經途徑。其質量直接影響保險公司的信譽及業務發展,是壽險公司形象的具體體現,就公眾而言,通過理賠可以認識保險的作用,確認保險公司的信譽。
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