公共營養師（二級）輔導：低滲性脫水病因

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2012年公共營養師（二級）輔導：低滲性脫水病因導致低滲性缺水的原因甚多，外科手術病員常見原因是細胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內缺鈉甚于缺水。常見原因： a. 胃腸道消化液持續性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失; b. 大創面滲液，如燒傷、手術后廣泛滲液喪失; c. 腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。發病機理細胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態后，首先機體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時，組織間液進入血液循環，部分地補償血容量，維持循環血量。如果失鹽過多或繼續失鹽，水從尿中繼續排出外，細胞外液滲透壓下降，水由細胞外轉移至細胞內，則血容量及組織間液均明顯降低，出現低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時腎血流量及濾過率降低，尿量減少或無尿。

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