22日上午，南寧市就職工醫療互助支付待遇調整、基本醫療保險個人賬戶資金節余額使用范圍調整等問題召開了聽證會。新的政策擬提高參保職工享受醫療互助的待遇，降低參保職工使用醫保卡個人賬戶資金的門檻，將大大減輕患病參保職工的經濟負擔。

    當天，市財政局、市法制辦、市總工會等特邀單位代表、政風行風監督員代表、參保單位代表、參保人員代表、定點醫療機構代表等，針對南寧市勞動和社會保障局起草的《關于調整〈南寧市城鎮職工基本醫療保險醫療互助暫行辦法〉有關待遇支付內容的通知》和《關于擴大基本醫療保險個人賬戶結余額使用范圍有關問題的通知》進行公開聽證。并對調整的合理性、可行性等議題，提出了看法、建議。記者發現，這個聽證會有別于其他聽證會上常見激辯、質疑、反對等現象，該聽證會上代表意見完全“一邊倒”――肯定做法，支持調整。有代表更稱其為“和諧聽證會”。

    參加聽證會的代表一致表示，調整這兩個政策，確實為參保職工著想，為民辦實事，減輕了廣大職工的經濟負擔，讓更多的職工敢看病，看得起病。“因為醫保最高限額逐年提高，醫保互助政策越來越‘看得見，摸得著’，現在只要超過住院起付線，就能享受到補助。”振寧資產經營有限公司代表雷麗芬表示。

    當天，聽證會代表也對政策調整提出了建議看法，包括將醫保互助政策覆蓋到城鎮居民身上，新政策實行時正在住院的職工如何執行等問題。有關部門表示，會帶著代表們的看法建議回去，進一步完善政策的制定。

    醫療互助待遇提高 

    ■擬調整內容

    1. 增加住院共付段個人自付部分的醫療互助待遇

    參加醫療互助的職工住院時發生符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，在住院起付額以上至統籌基金最高支付限額內的個人自付部分，從醫療互助統籌基金中分段給予支付（補助）：

    起付額以上至 5000元的自付部分，給予支付（補助）40%；

    5000元以上（不含5000元）至10000元的自付部分，給予支付（補助）50%；

    10000元以上（不含10000元）至最高支付限額（含最高支付限額）的自付部分，給予支付（補助）70%。

    2. 取消原辦法中分段按不同比例計算的方法，改為不分段，只確定補助比例的計算辦法。

    調整為：參加醫療互助的職工在一個醫保年度內，發生超過基本醫療保險社會統籌基金最高支付限額以上，統籌地區上年度職工平均工資15倍以下（含15倍）符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，從醫療互助統籌基金中支付（補助）90%。

    ■調整原因

    我市從2001年6月起實施城鎮職工基本醫療保險制度，同年出臺《南寧市城鎮職工基本醫療保險醫療互助暫行辦法》。《辦法》規定，對“職工基本醫療保險最高支付限額以上至醫療互助封頂線以下的范圍”給予部分支付。

    記者獲悉，雖然在近幾年，該《辦法》對于降城鎮低職工醫保之外的高額醫療費用支出風險，改善和提高城鎮職工抵御醫療風險的條件和能力發揮了重要作用，但是隨著社會的發展，“基本醫療保險最高支付限額以當年城鎮職工社會平均工資的4倍來計算”的政策內容沒能更好地突顯普惠性。

    原來，2001年我市城鎮職工社會平均工資為8000多元，因此基本醫療保險最高支付限額為30000多元。而隨著我市經濟社會的不斷發展，城鎮職工社會平均工資逐年提高，到2008年城鎮職工社會平均工資達到25000多元，統籌基金最高限額隨之提高到100000多元，最終能夠享受到醫療互助金的參保職工越來越少，醫療互助作用不斷削弱。

    ■待遇改變

    也就是說，一位城鎮職工住院后，發生符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，醫保基金依舊會按照比例給予報銷，而以前需要自己買單的進入統籌基金共付段的自付部分，以后醫療互助基金也會按不同比例給予補助。

    市醫保中心舉例，如：某在職員工住院產生的總費用為20000元，其中個人自費部分為2000元，住院起付額需支付700元。那么醫療保險統籌基金在調整前將按相應標準支付其14820元，個人自付為5180元。調整后，按新標準醫療保險統籌基金將支付其16106元，個人自付為3894元。

    醫保個人賬戶資金使用范圍擴大 

    ■擬調整內容

    將個人賬戶資金結余額的支付辦法作如下調整：

    一、參保人員個人賬戶資金結余額可以全部用于支付住院起付額和共付段個人自付部分。

    二、參保人員在辦理出院手續時可持醫保IC卡直接結算。

    ■調整原因

    據介紹，隨著醫療保險改革的不斷推進，我市參保人員的個人賬戶資金結余額也在不斷增加，特別是部分年輕的參保人員身體較好，平時較少在門診就醫或在藥店購藥，因此個人賬戶資金結余額積累較多。但另一方面，一旦住院，個人賬戶資金結余又不能用于住院費用自付部分的結算，因而產生了“矛盾”。

    ■待遇改變

    調整后個人賬戶資金結余額，可由參保人員自主決定全部或部分用于支付住院起付額和共付段個人自付部分費用，鼓勵參保人員管好、用好個人賬戶資金，從而進一步減輕參保人員在住院時的個人經濟負擔，充分發揮個人賬戶在基本醫療保險服務中的積極作用。

    同時，用于支付住院起付額和共付段個人自付部分費用的個人賬戶資金，參保人員可持醫保IC卡直接在醫保定點醫療機構刷卡結算，減少參保人員的現金墊付壓力，進一步方便參保人員看病就醫。