云南提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷水平。 云南省人力資源和社會保障廳、省財(cái)政廳日前出臺進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇水平和基金使用效率的意見,規(guī)定2009年職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例不低于70%,居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例不低于50%。 到2011年,職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例不低于75%,居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例不低于60%。今后,參保職工住院費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)比例平均保持在25%以內(nèi),參保居民住院費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)比例平均保持在40%以內(nèi)。各統(tǒng)籌地區(qū)還可通過各種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步降低參保人員個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用水平。 意見還規(guī)定,2009年至2011年,全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額都要在原來基礎(chǔ)上每年提高一定金額,使職工醫(yī)保最高支付限額(基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病補(bǔ)充保險(xiǎn))達(dá)到當(dāng)?shù)卦诼毬毠て骄べY水平的6倍左右,同時逐步使參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支持的最高限額(基本醫(yī)療保險(xiǎn)加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))達(dá)到居民人均可支配收入的6倍左右。 同時,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過多的統(tǒng)籌地區(qū)視當(dāng)期結(jié)余情況,可按年度采取“二次報(bào)銷”的辦法,減輕參保職工住院的個人負(fù)擔(dān),把累計(jì)結(jié)余和當(dāng)期結(jié)余降低到合理水平。
而各統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金,扣除一次躉繳基金后,當(dāng)期結(jié)余額要控制在統(tǒng)籌基金收入的15%左右。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余也應(yīng)控制在統(tǒng)籌基金收入的15%左右。 |
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