【知識點】:基本醫療保險
1.職工基本醫療保險費的繳納
(1)單位繳費
由統籌地區統一確定適合當地經濟發展水平的基本醫療保險單位繳費率,一般為職工工資總額的6%左右。
(2)個人繳費
由統籌地區統一確定適合當地職工負擔水平的基本醫療保險個人繳費率,一般為本人工資收入的2%。
【解釋】用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶。由統籌地區根據個人醫療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫療保險費劃入個人醫療賬戶的具體比例,一般為30%左右。(2015年單選題)
【例題·單選題】甲公司職工周某的月工資為6800元,已知當地職工基本醫療保險的單位繳費率為6%,職工個人繳費率為2%,用人單位所繳醫療保險費劃入個人醫療賬戶的比例為30%。根據社會保險法律制度的規定,關于周某個人醫療保險賬戶每月存儲額的下列計算中,正確的是( )。(2015年)
A.6800×6%×30%=122.4(元)
B.6800×2%+6800×6%×30%=258.4(元)
C.6800×2%=136(元)
D.6800×2%+6800×6%=544(元)
【答案】B
2.基本醫療保險基金不支付的醫療費用
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
(2)應當由第三人負擔的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的。
【解釋】醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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