美國曠日持久的醫療改革21日晚終于有了結果，眾議院通過醫改法案，鑒于該法案早已獲得參議院表決通過，只需奧巴馬總統簽字，就可生效成為正式法令。奧巴馬歷經一年多來推動的內政重頭戲成功收場。

　　創歷史 95%人享醫保

　　這意味著美國將啟動過去45年來對公眾醫療體系進行的最大力度的改革。美國是西方主要發達國家中，唯一一個非福利國家，3億多國民中有4600多萬人未被任何醫療保障體系覆蓋，醫改法案一旦實施，將涵蓋其中3200萬人，醫保覆蓋率將由此提高到95%，接近全民醫保。醫改方案的通過意味著美國醫療保障的歷史從此被改寫，幾乎每一個美國人的生活都將多多少少受到影響。分析人士認為，這將成為奧巴馬任期內標志性的成果。

　　最快23日簽字成法律

　　眾議院當天就醫改法案的投票分為兩個部分，首先以219票贊成、212票反對的票數通過了法案的核心部分，即參議院去年12月通過的醫改法案；在隨后的再次投票中，以220對211的票數通過了醫改“預算和解”法案，即眾議院民主黨人針對參議院法案提出的修改議案。

　　核心議案將送交奧巴馬簽署成為法律，預計奧巴馬最早將于23日簽署。修正案將回到參議院，于幾日內進行投票。

　　國際觀察

　　他的里程碑還是自殺炸彈

　　按照《紐約時報》的說法，對民主黨來說，醫改法案可看作歷史性成就，也可能成為“自殺炸彈”，或者兩者都是。由于奧巴馬和民主黨強推法案過關，導致此次醫改表決的勝利變成了僅僅屬于奧巴馬和民主黨的勝利，美國醫改也因此和奧巴馬、民主黨對應捆綁，成了“奧巴馬醫改”，一如伊拉克戰爭成為“小布什戰爭”一樣。

　　如果醫改最終順利，奧巴馬和民主黨將獨享政治紅利，并因此成為里程碑式的人物；但一旦醫改出現波折，導致民怨沸騰，奧巴馬和民主黨也將責無旁貸地背負起“醫改包袱”，獨立承擔起難以預估的嚴重政治后果。

　　意義重大  終結7任總統百年“醫改史”

　　這項法案的通過意味著自1965年以來美國歷史上力度最大的醫療改革即將啟動。醫療改革因為涉及面廣和問題復雜已經成為讓美國政府最為頭疼的難題。

　　從1912年算起的近100年時間里，包括西奧多?羅斯福、杜魯門和卡特在內的共7名美國總統在任期內曾試圖推動醫改，但絕大多數努力都以失敗告終。

　　代價高昂  共和黨全黨抵制 

　　眾院投票結果以黨派為界，涇渭分明，所有共和黨議員投票反對。一項重要法案在沒有獲得一張共和黨支持票的情況下通過，在美國歷史上開創先例。政治分析師貝納特坦言，奧巴馬努力成為“跨黨派總統”的努力失敗，沒能彌合共和黨和民主黨的重大分歧。

　　美國醫改知多D

　　覆蓋范圍

　　在歷史上首次要求美國人必須購買醫療保險，否則將被罰款，無法承擔者將獲得政府的資助。當然也有例外，比如有宗教限制的人，或者印第安人、非法移民以及囚犯，都不必購買。

　　誰受益

　　沒有醫保的美國人是醫改的最大受益者。全美約4600萬“無保人員”中，3200萬人將被納入醫保體系。

　　誰買單

　　來源主要是削減現行的醫療保險計劃費用以及對高收入者征收新的聯邦稅。例如，政府對年收入超過20萬美元的個人和年收入超過25萬美元的家庭加征個人所得稅，稅率從原來的1.45%提高至2.35%。

　　預計成本

　　這個法案前十年，至少需要付出9400億美元的成本。