在昨日（7月10日）舉行的上海市政府新聞發布會上，上海市醫改辦副主任、市衛生計生委副巡視員許速透露，自從2009年上海納入國家公立醫院改革試點城市以來，上海衛生總投入已超過150億元。

　　公立醫院改革需要政府投入的支持，自從2009年中國新一輪醫改啟動以來，國家對于衛生的投入逐年增加。對于上海衛生投入的總體情況，許速表示，2012年的統計數據顯示，上海的衛生投入相比2011年同期投入增加27%。

　　對此，上海市衛生和計劃生育委員會副主任瞿介明表示，下一步上海公立醫院改革，要探索建立招采合一、量價掛鉤的藥品集中招標采購機制。

　　8個配套文件全部落地

　　為推進落實上海市政府去年年底出臺的《上海市進一步深化公立醫院體制機制改革三年行動計劃（2013－2015年）》，今年上半年，上海市衛生計生委會同市相關部門制訂了8個配套文件，已全部出臺。

　　瞿介明表示，2009年以來，上海牢牢把握納入國家公立醫院改革試點城市（共17個城市）的機遇，積極推進三個領域的改革。在完善服務體系方面，重點推進了郊區三級醫院建設“5+3+1”項目、部分二級醫院功能轉型、建設浦東和新虹橋兩個國際醫學園區等工作。

　　在創新體制機制方面，重點推進了落實財政投入政策、市級公立醫院基本建設債務化解、調整醫療服務價格、實施醫保總額預付制度等工作。

　　“經過4年的努力，本市公立醫院改革試點工作取得了階段性的進展。”瞿介明指出，與國家提出的“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的要求相比，上海公立醫院改革還任重道遠，尤其是在“建機制”方面還面臨艱巨的任務，這也是下一步改革的重中之重。

　　改革公立醫院分配模式

　　“下一步，上海將鼓勵各區縣在市中標范圍內開展聯合遴選、集中采購、收支分離、集中支付。推進醫院藥品庫存信息和供應商信息系統對接，實現醫院藥品庫存最小化。”瞿介明指出，建立臨床醫生處方分析信息化系統，嚴格監管臨床用藥行為，遏制“以藥腐醫”。

　　記者了解到，上海公立醫院改革，要科學規范醫院的收入分配機制，形成正確的利益導向。在公立醫院原有分配模式下，醫院主要根據業務收入確定可分配總額，內部分配也主要以科室業務收入為依據。“這種按收入多少進行分配的方式，在很大程度上刺激了創收，不利于體現公益性。”瞿介明告訴記者。

　　瞿介明強調，上海公立醫院改革必須改革分配模式，改變以收入核定可分配總額的方式，建立以工作量、人員成本、工作績效為基礎的工資總額核定辦法；改變按業務收入提成的內部分配方式，建立基于醫務人員績效考核的收入分配辦法，將崗位工作量、服務質量、規范服務、費用控制、患者滿意度等績效考核結果作為收入分配的依據，使醫院和醫務人員從注重收入轉變為注重服務產出和績效，建立多勞多得、優績優酬的分配制度。由于醫療機構存在門診、急診、搶救、住院、手術、公共衛生等各種類型的服務，因此在工作量統計時引入“標化工作量”，便于統計工作總量。