◆題號47，女性，37歲，右下腹痛，腹瀉4個月，伴低熱20天。

　　一，初步診斷：腸結核

　　二，鑒別診斷：1.炎癥性腸病

　　2.慢性闌尾炎。

　　3.腸道腫瘤

　　4.腸寄生蟲病。

　　三，進一步檢查：1.PPD試驗。

　　2.結腸鏡及病理學檢查。

　　3.糞便病原學檢查。

　　4.結核菌相關性檢查。

　　5.血CRP，腫瘤相關抗原。

　　四，治療原則：1.營養和休息，

　　2.合理抗結核藥物。

　　3.對癥處理

　　◆題號48，男性，47歲，間斷性胸骨后痛2年，加重半年。

　　一，初步診斷：1.胃食管返流病

　　二，鑒別診斷：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

　　2.食管腫瘤。

　　三，進一步檢查：1.胃鏡或上消化道鋇劑造影。

　　2.必要時行食管PH監測。

　　3.復查心電圖，必要時行心電圖負荷試驗

　　四，治療原則；1.改善生活方式，減少煙酒用量

　　2.藥物治療，合理應用抑酸劑酌情加促胃腸動力藥。

　　3.若有適應癥，可考慮內鏡或手術治療。

◆題號49，女性，21歲，間斷膿血便9個月，加重2周。

　　一，初步診斷：潰瘍性結腸炎

　　二，鑒別診斷：1.慢性細菌性痢疾

　　2.克羅恩病

　　3.。直腸癌。

　　三，進一步檢查：1.追蹤腸粘膜活檢病理檢查

　　2.血沉，C-反應蛋白，肝腎功能，電解質。

　　四，治療原則： 1.一般治療：適當休息、禁酒，避免刺激性食物

　　2.誘導緩解治療：氨基水楊酸制劑，如柳氮磺吡啶

　　3.維持緩解治療：氨基水楊酸鹽制劑

　　◆題號50，男性，22歲，上腹痛伴嘔吐2天。

　　一，初步診斷：急性胃炎

　　二，鑒別診斷；1.急性胰腺炎

　　2.消化性潰瘍

　　3.膽石癥，急性膽囊炎。

　　三，進一步檢查：1，糞常規+隱血，尿常規，肝腎功能，心電圖。

　　2.血，尿淀粉酶

　　3.必要時行胃鏡檢查

　　四，治療原則：1.祛除病因，盡量避免刺激性食物或藥物。

　　2.抗酸劑或抑酸劑

　　3.胃黏膜保護劑

　　4.對癥治療。

　◆題號51，男性，41歲，間斷上腹痛2年，黑便3天。

　　一，初步診斷：上消化道出血；十二指腸潰瘍；失血性貧血

　　二，鑒別診斷：1.急性糜爛性出血性胃炎。

　　2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。

　　3.胃癌。

　　三，進一步檢查：1.血型，監測血常規，網織紅細胞，糞常規+隱血。

　　2.肝腎功能。

　　3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。

　　4.HP相關性檢查。

　　5.腹部B超，心電圖。

　　四，治療原則：1.臥床休息，控制飲食，必要時吸氧

　　2.擴容補液，備血，必要時輸血

　　3.靜脈用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。

　　4.應用胃黏膜保護劑

　　5.若有HP感染，擇期實施根除HP治療

　　◆題號52，男性，45歲，乏力，腹脹半年，嘔血，黑便1天。

　　一，初步診斷：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血，失血性貧血，

　　2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期

　　二，鑒別診斷：1.消化性潰瘍出血

　　2.急性糜爛性出血性胃炎腎病合并出血。

　　3.胃癌合并出血

　　三，進一步檢查：1.血常規，血型，大便隱血。

　　2.胃鏡檢查。

　　3.腹部B超或CT檢查

　　4.肝功能，乙肝病毒相關，凝血功能。

　　5.腎功能，電解質，腫瘤標志物。

　　四，治療原則：1.禁食水，臥床休息。

　　2.配血，補充血容量，維持水電平衡

　　3.靜脈應用生長抑素，抑酸劑。

　　4.可行內鏡止血治療

　　5.酌情用三腔兩囊管止血

　　6.必要時手術。