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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)輔導(dǎo)筆記(24)


  (4)數(shù)脈類,數(shù)脈類的脈象,有數(shù)、疾、促、動四脈。脈動較快,一息超過五至,故同歸一類。
  ①數(shù)脈
  【脈象】一息脈來五至以上。
  【主病】熱證。有力為實熱,無力為虛熱。
  【脈理】邪熱內(nèi)盛,氣血運行加速,故見數(shù)脈。因邪熱盛,正氣不虛,正邪交爭劇烈,故脈數(shù)而有力,主實熱證。若久病耗傷陰粗,陰虛內(nèi)熱,則脈雖數(shù)而無力。若脈顯浮數(shù),重按無根,是虛陽外越之危候。
  ②疾脈
  【脈象】脈來急疾,一息七、八至。
  【主病】陽極陰竭,元陽將脫。
  【脈理】實熱證陽亢無制,真陰垂危,故脈來急疾而按之益堅。若陰液枯竭,陽氣外越欲脫,則脈疾而無力。
  ③促脈
  【脈象】脈來數(shù),時而一止,止無定數(shù)。
  【主病】陽熱亢盛,氣血痰食郁滯。
  【脈理】陽熱盛極,或氣血痰飲,宿食郁滯化熱,正邪相搏,血行急速,故脈來急數(shù)。邪氣阻滯,陰不和陽,脈氣不續(xù),故時一止,止后復(fù)來,指下有力,止無定數(shù)。促脈亦可見于虛證,若元陰虧損,則數(shù)中一止,止無定數(shù),必促而無力,為虛脫之象。
  ④動脈
  【脈象】脈形如豆,厥厥動搖,滑數(shù)有力。
  【主病】痛證、驚證。婦女妊娠反應(yīng)期可出現(xiàn)動脈,這對臨床診斷早孕,有一定價值。
  【脈理】動脈是陰陽相搏,升降失和,使其氣血沖動,故脈道隨氣血沖動而呈動脈。痛則陰陽不和,氣血不通,驚則氣血紊亂,心突跳,故脈亦應(yīng)之而突跳,故痛與驚可見動脈。
  (5)虛脈類
  虛脈類脈象,有虛、細、微、代、短五脈,脈動應(yīng)指無力,故歸于一類。
  ①虛脈
  【脈象】三部脈會之無力,按之空虛。
  【主病】虛證。
  【脈理】氣虛不足以運其血,故脈來無力,血虛不足充盈脈道,故按之空虛。由于氣虛不斂而外張,血虛氣無所附而外浮,脈道松弛,故脈形大而勢軟。
  ②細脈
  【脈象】脈細如線,但應(yīng)指明顯。
  【主病】氣血兩虛,諸虛勞損,濕證。
  【脈理】細為氣血兩虛所致,營血虧虛不能充盈脈道,氣不足則無力鼓動血液運行,故脈體細小而無力。濕邪阻壓脈道,傷人陽氣也見細脈。
  ③微脈
  【脈象】極細極軟,按之欲絕,似有若無。
  【主病】陰陽氣血諸虛,陽氣衰微。
  【脈理】陽氣衰微,無力鼓動,血微則無以充脈道,故見微脈。浮以候陽,輕取之似無為陽氣衰。沉以候陰,重取之似無是陰氣竭。久病正氣損失,氣血被耗,正氣殆盡,故久病脈微,為氣將絕之兆;新病脈微,是陽氣暴脫,亦可見于陽虛邪微者。
  ④代脈
  【脈象】脈來時見一止,止有定數(shù),良久方來。
  【主病】臟氣衰微,風證,痛證。
  【脈理】臟氣衰微,氣血虧損,以致脈氣不能銜接而歇止,不能自還,良久復(fù)動。風證、痛證見代脈,因邪氣所犯,阻于經(jīng)脈,致脈氣阻滯,不相銜接為實證。
  代脈亦可見于妊娠初期的孕婦,因五臟精氣聚于胞宮,以養(yǎng)胎元,脈氣一時不相接續(xù),故見代脈。然非妊娠必見之脈,僅見于母體素弱,臟氣不充,更加惡阻,氣血盡以養(yǎng)胎,脈氣暫不接續(xù)所致。
  ⑤短脈
  【脈象】首尾俱短,不能滿部。
  【主病】氣病。有力為氣滯,無力為氣虛。
  【脈理】氣虛不足以帥血,則脈動不及尺寸本部,脈來短而無力。亦有因氣郁血瘀或痰滯食積,阻礙脈道,以致脈氣不伸而見短脈,但必短而有力,故短脈不可概作不足之脈,應(yīng)注意其有力無力。

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