�。�六）病理性脈象
　　疾病反映于脈象的變化，叫做病脈。一般來說，除了正常生理變化范圍以及個體生理特異之外的脈象，均民各病脈。不同的病理脈象，反映了不同的病癥，我國最早的脈學專書《脈經(jīng)》提出二十四種脈象，《景岳全書》提出十六種，《瀕湖脈學》提出二十七種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多從二十八脈論述。
　　脈象是通過位、數(shù)、形、勢等四方面來體察。位即脈之部位，是指在皮膚下的深度而言。
　　脈位分浮沉，淺顯于皮下者浮脈，深沉于筋骨者為沉脈。數(shù)即至數(shù)，是指脈動的速率，脈數(shù)分遲數(shù)。一息不足四至為遲，一息五、六至為數(shù)。形即形態(tài)，包括脈管的粗細及其特殊形象，指下予以辨形，如芤脈似蔥管，動脈似豆等。勢即脈動的氣勢或力量，以辨虛實。如脈來勢大，有力為實，脈動勢小，無力為虛等。
　　在二十八病脈中，有單一脈與復合脈之別。有的脈在位、數(shù)、形、勢方面僅有單一的變化，如浮脈、沉脈表現(xiàn)為脈位的變化，遲脈、數(shù)脈表現(xiàn)為至數(shù)的變化。這種單方面變化而形成的脈象，稱單一脈。許多脈象要從位數(shù)形勢多方面綜合體察，才能進行區(qū)別。如弱脈由虛沉小三脈合成，牢脈由沉、實、大、弦、長五脈合成，浮大有力勢猛為洪脈等，這種由兩個或兩個以上方面的變化而形成的脈象，稱復合脈。單一脈往往不能全面反映疾病的本質(zhì)，而復合脈則可以從多方面反映疾病的情況，除了上述二十八脈之外，還常出現(xiàn)數(shù)種脈象并見的相兼脈。如浮緊。浮緩、沉細、滑數(shù)等。
　　1。脈象分類與主病
　�。�1）浮脈類 浮脈類的脈象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脈。因其脈位淺，浮取即得，故歸于一類。
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　　【脈象】：輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余，如水上漂木。
　　【主病】表證、虛證。
　　【脈理】浮脈主表，反映病邪在經(jīng)絡肌表部位，邪襲肌腠，衛(wèi)陽奮起抵抗，脈氣鼓動于外，脈應指而浮，故浮而有力。內(nèi)傷久病體虛，陽氣不能潛藏而浮越于外，亦有見浮脈者，必浮大而無力。
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　　【脈象】洪脈極大，狀若波濤洶涌，來盛去衰。
　　【主病】里熱證
　　【脈理】洪脈的形成，由陽氣有余、氣壅火亢，內(nèi)熱充斥，致使脈道擴張，氣盛血涌，故脈見洪象。若久病氣虛或虛勞，失血，久泄等病證而出現(xiàn)洪脈，是正虛邪盛的危險證候或為陰液枯竭，孤陽獨亢或虛陽亡脫。此時，浮取洪盛，沉取無力無神。
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　　【脈象】浮而細軟，如帛在水中。
　　【主病】虛證，濕證
　　【脈理】濡脈在主諸虛，若為精血兩傷，陰虛不能維陽，故脈浮軟，精血不充，則脈細；若為氣虛陽衰，虛陽不斂，脈也浮軟，浮而細軟，則為濡脈。若濕邪阻壓脈道，亦見濡脈。
　　④散脈
　　【脈象】浮散無根，至數(shù)不齊。如楊花散漫之象。
　　【主病】元氣離散
　　【脈理】散脈主元氣離散，臟腑之氣將絕的危重證候。因心力衰竭，陰陽不斂，陽氣離散，故脈來浮散而不緊，稍用重力則按不著，漫無根蒂；陰衰陽消，心氣不能維系血液運行，故脈來時快時慢，至數(shù)不齊。
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　　【脈象】浮大中空，如按蔥管。
　　【主病】失血，傷陰
　　【脈理】芤脈多見于失血傷陰之證，故芤脈的出現(xiàn)與陰血亡失，脈管失充有關(guān)，因突然失血過多，血量驟然減少，營血不足，無以充脈，或津液大傷，血不得充，血失陰傷則陽氣無所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脈。
　　③革脈
　　【脈象】浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。
　　【主病】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下。
　　【脈理】革脈為弦芤相合之脈，由于精血內(nèi)虛，氣無所附而浮越于外，如之陰寒之氣收束，因而成外強中空之象。
　　（2）沉脈類 沉脈類的脈象，有沉、伏、弱、牢四脈。脈位較深，重按乃得，故同歸于一類。
　�、� 沉脈
　　【脈象】輕取不應，重按乃得，如石沉水底。
　　【主病】里證。亦可見于無病之正常人。
　　【脈理】病邪在里，正氣相搏于內(nèi)，氣血內(nèi)困，故脈沉而有力，為里實證；若臟腑虛弱，陽氣衰微，氣血不足，無力統(tǒng)運營氣于表，則脈沉而無力，為里虛證。
　　② 伏脈
　　【脈象】重手推筋按骨始得，甚則伏而不見。
　　【主病】邪閉，厥證，痛極。
　　【脈理】因邪氣內(nèi)伏，脈氣不能宣通，脈道潛伏不顯而出現(xiàn)伏脈；若陽氣衰微欲絕，不能鼓動血脈亦見伏脈。前者多見實邪暴病，后者多見于久病正衰。
　�、� 弱脈
　　【脈象】極軟而沉細。
　　【主病】氣血陰陽俱虛證。
　　【脈理】陰血不足，不能充盈脈道，陽衰氣少，無力鼓動，推動血行，故脈來沉而細軟，而形成弱脈。
　　④ 牢脈
　　【脈象】沉按實大弦長，堅牢不移。
　　【主病】陰寒凝結(jié)，內(nèi)實堅積。
　　【脈理】牢脈之形成，是由于病氣牢固，陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長，堅牢不移。牢脈主實有氣血之分，癥瘕有形腫塊，是實在血分；無形痞結(jié)，是實在氣分。若牢脈見于失血，陰虛等病證，是陰血暴亡之危候。