臨床醫學臨床微生物學檢驗考點精要(6)
102. 產單核李斯特菌:對人致病,β溶血,25℃有動力,能在4℃進行冷增菌,在半固體中可現倒傘狀,通過胎盤或產道感染新生兒是重要特點,常伴EB病毒引起傳單。
103. 分枝桿菌細胞壁含大量脂類,可占干重的60%,無內外毒素,致病性與其索狀因子,蠟質D,分枝菌酸有關。
104. 結核分枝桿菌:人型和牛型,曾發現G+非抗酸顆粒稱Much顆粒,無芽無鞭無莢,燭缸法不適,應用二氧化碳培養皿,常用羅-琴或米氏7H10培養基,35~40℃可長,35~37最適,pH6.5~6.8,18h分裂一代,2~6周才能長出菌落,不發酵糖類,人型的煙酸,硝酸鹽還原,煙酰胺酶試驗均陽性。可出現Koch現象(初次不發生速發型過敏反應),是Koch在1891年觀察到。
105. Hamsen在1937年發現麻風桿菌,G+,無動力無芽無莢,人是唯一的宿主和傳染源,分瘤型和結核型。
106. 多數非發酵菌培養溫度以30℃為宜,故常規應先培養于35~37℃,再培養于30℃或室溫,觀察動力以30℃或室溫12~24h滴片為準。氧化-發酵試驗是確定非發酵與發酵菌是否利用糖的基本試驗。Hugh-Leifson設計的培養基只含0.2%蛋白胨,1%糖,指示劑是溴香草酚藍。
107. 銅綠假單胞菌:G-,有鞭毛,20~42℃長,最適是35℃,4℃不長,液面可形成菌膜,色素有:綠膿素(溶于水和氯仿),熒光素是綠色熒光素(溶于水不溶于氯化)。
108. 不動桿菌的特征是:氧化酶,硝酸鹽還原,動力試驗均陰性。主要是鮑曼和洛菲。
109. 流感嗜血桿菌要新鮮血液(含Ⅹ和Ⅴ因子),用石碳酸復或美藍單染呈現兩端濃染,有衛星現象,副流感嗜血桿菌生長只要Ⅴ因子。
110. 軍團菌:1976年,USA費城,常規不易著色,最適為36℃,初次分離要L-半胱氨酸,含鐵鹽可促進生長,主要可用活性碳-酵母浸出液平板(BCYE),不分解糖。
111. 百日咳鮑特菌和副百日咳鮑特菌是百日咳病原菌,常用鮑-金培養基,有百日咳毒素,絲狀血細胞凝聚素和腺嘌呤環化毒素。
112. 衣原體:沙眼,鸚鵡,肺炎。原體:姬染紫紅色,無繁殖力有傳染性。始體(網狀體),姬染蘭色,為繁殖型無傳染性,二分裂式。營專性細胞內寄生。鼠亞種沙眼不侵犯人類,性病肉芽腫由沙眼LGV生物亞種(L1,L2,L3)三血清型引起。
113. 立克次體:人畜共患,有復雜的酶系統,對多種抗生素敏感。發熱多是稽留熱,恙蟲M染色是藍色,G染色呈暗紅色。除羅沙利馬體,巴爾通體外其它立克次體只能活在真核細胞內,普氏(流行性和復發型斑疹)以人的體虱為傳播媒介,莫氏(地方性斑疹),印鼠客蚤,補體結合試驗是立克次體最常用的方法。
114. 支原體:無細胞壁,僅有細胞膜(外,中,內,中間是脂質,內外是蛋白質),最適pH7.6~8.6,D在95%N2,5%CO2中生長好,菌落呈“荷包蛋”)樣,肺炎支原體:分離培養是確診支原體感染的可靠方法之一,40倍鏡下可見油滴狀菌落,100倍下可見桑椹狀菌落。
115. 對人致病的厭氧主要是衣氏和牛氏放線菌,可見硫磺顆粒(放射狀),需氧主要是諾卡菌和馬杜拉放線菌(主要致病是足分枝菌)。星形諾卡菌致病最強,其次是巴西和豚鼠,抗酸染色有一定抗酸性可初步確定為諾卡菌。
116. 鉤體是致病性螺旋體中唯一能人工培養的,常用柯氏培養基,對酸堿敏感,最適是7.2~7.4,低于6.8,高于7.7生長不良,最適溫28~30,12h分裂一次,伯氏疏螺旋體引起萊姆病。
117. 肝素抗凝全血不影響病毒培養。乙腦病毒以接種卵黃囊最佳,嗜神經病毒最好接種小鼠腦內,包涵體檢查不是特異性檢查。
118. 流感病毒:核心,基質蛋白(M蛋白),包膜(由血凝素(HA)神經氨酸酶(NA))后者是劃分流感病毒亞型的依據,易變異。抗原變異h是漂移,大時(形成新的亞種)是轉變。初次分離以接種羊膜腔最佳。
119. 副黏病毒:呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道疾病最常見的病毒,合胞體形成細胞融合多核巨細胞,胞內有嗜酸性包涵體。副流感病毒(單負股RNA)最敏感的細胞是原代人胚腎和原代猴腎細胞,最常用的方法是紅細胞吸附抑制試驗,血清學診斷難。
120. 腺病毒:不能在雞胚中增殖,只能在人源的組織細胞中增殖,有嗜堿性包涵體,24h換培養液一次,避免細胞毒效應。
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