診斷基礎(chǔ):外耳道與鼓膜檢查
為了提供較好的光源,專科檢查鼻和耳的腔道時(shí),須用專用光源和額鏡。光源應(yīng)是專門(mén)的100W附聚光透鏡的檢查燈。額鏡的鏡面是一個(gè)能聚光的凹面反光鏡,焦距約25cm,中央有一小孔。鏡體借一轉(zhuǎn)動(dòng)靈活的雙球關(guān)節(jié)連接于額鏡的額帶上。光源置于額鏡同側(cè),較受檢者耳部約高,二者相距約10—20cm。戴額鏡前,先調(diào)節(jié)雙球狀關(guān)節(jié)的松緊,使鏡面既靈活轉(zhuǎn)動(dòng)而又可置于任何位置上均不松滑下墜。然后調(diào)節(jié)額帶圈使之適合檢查者頭圍的大小。額鏡戴于頭部后,將雙球狀關(guān)節(jié)拉直,鏡面與額面平行,鏡孔正對(duì)檢查者平視時(shí)的左眼或右眼,遠(yuǎn)近適當(dāng)。
先調(diào)整光源,使光線投射到額鏡上,再調(diào)整額鏡鏡面,將光線反射、聚焦到要檢查的部位。檢查者的視線則通過(guò)鏡孔正好看到反射的焦點(diǎn)光,進(jìn)行該部位的檢查。
對(duì)光時(shí)應(yīng)注意:
(1)隨時(shí)保持瞳孔、鏡孔、反光焦點(diǎn)和檢查部位成一直線。
(2)養(yǎng)成“單眼視”的習(xí)慣,但另一眼不閉,即只用戴額鏡一側(cè)的眼進(jìn)行觀察。“單眼視”不能形成立體像,難于判斷深度,必須反復(fù)訓(xùn)練使成習(xí)慣。
在額鏡輔助下進(jìn)行外耳道和鼓膜檢查,包括兩種方法,徒手檢查法和耳鏡檢查法。受檢者側(cè)坐位,受檢耳朝向檢查者。檢查者坐定后調(diào)整額鏡,使額鏡的反光焦點(diǎn)投照于受檢耳之外耳道口,然后按下述方法進(jìn)行檢查:徒手檢查法:分為雙手和單手檢查法。前者是檢查者一手將耳廓向后、上、外方輕輕牽拉,使外耳道變直;另一手示指將耳屏向前推壓,使外耳道口擴(kuò)大,以便看清外耳道及鼓膜。單手檢查法:左手從耳廓下方以拇指和中指挾持并牽拉耳廓,示指向前推壓耳屏;檢查右耳時(shí),左手則從耳廓上方以同樣方法牽拉耳廓、推壓耳屏,以看清外耳道和鼓膜。
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