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臨床執業醫師實踐技能考試大綱知識點:發紺問診內容及技巧


發紺問診要點:

  1.發病年齡、起病時間、是先天就有還是最近出現,發紺出現的急緩。

  2.發紺分布與范圍,是全身性的還是局部性的。

  如為周身性發紺,應進一步詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、水腫等心、肺疾病的癥狀。

  如為周圍性發紺,應注意其分布是上半身,還是某個肢體或肢端,并了解局部有無腫脹、疼痛、肢體發涼等血運障礙情況。

  3.如病人無心肺疾病表現,發病又較急時:應詢問有無攝取相關藥物、化學物品、變質蔬菜等;詢問是否在長期便秘的情況下,有進食蛋類及硫化物(含硫氨基酸)歷史。

  4.詢問伴隨癥狀:若伴有呼吸困難,常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等;若呼吸困難不明顯,應考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等;伴有指(趾)畸形——杵狀指的指端發紺,一般病程長,主要見于先天性心臟病及肺部慢性疾病;若起病急驟,伴意識障礙,見于某些藥物或化學物質的急性中毒;若在嚴重創傷或疾病基礎上,伴有血壓下降,應考慮休克性發紺。

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更新時間2022-03-13 11:14:21【至頂部↑】
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