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臨床執業醫師實踐技能考試大綱知識點:呼吸困難的癥狀


呼吸困難的癥狀主要表現為吸氣運動加強,吸氣深而費力,重者吸氣時頭后仰。其發生機制的解釋是:聲帶上面較平坦,下面稍向外傾斜,當喉阻塞時患者用力吸氣,將聲門推向下方,兩側聲帶游離緣靠攏,使狹窄的喉腔更為狹窄;呼氣時氣流沖擊聲帶下面,使之向兩側分開,聲門較開大,故表現為吸氣困難而呼氣基本無礙。 即吸氣時呼吸肌非常用力,吸氣時胸骨上窩、肋間隙、肋下及劍突下凹陷。時間稍久,體內缺氧,面色青紫,煩躁不安,需要緊急處理 (如氣管切開);否則會危及生命。

  急性喉炎的早期癥狀常常被家長忽視,以春、夏季節發病多,先有1~2天的傷風感冒,隨后出現 “哐、哐、哐”如破竹聲咳嗽,有時伴有聲音嘶啞。可以有發熱。輕癥的喉炎有向嚴重方面發展的可能,所以對出現 “哐、哐、哐”咳嗽聲和聲音嘶啞時一定要到醫院去診治,在治療的過程中如果出現上面介紹的 “吸氣性呼吸困難”一定要作為急癥去耳鼻咽喉科治療。

  白喉也可以引起急性喉梗阻,但目前白喉病例罕見。

  另一種疾病,稱為急性痙攣性喉炎,多數在夜間突然出現破竹聲樣咳嗽,聲音嘶啞伴吸氣性呼吸困難,但體溫不高,喉部炎癥也不明顯,次晨自然緩解,到晚上又有發作,可能與過敏或精神緊張有關。

  呼吸困難的問診:

  1.呼吸困難發生的誘因 包括有無引起呼吸困難的基礎病因和直接誘因,如心、肺疾病、腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝入史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷史。

  2.呼吸困難發生的快與慢 詢問起病是突然發生、緩慢發生、還是漸進發生或者有明顯的時間性。

  3.呼吸困難與活動、體位的關系 如左心衰竭引起的呼吸困難。

  4.伴隨癥狀如發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

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更新時間2022-03-13 11:14:21【至頂部↑】
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