急性滲出性胸膜炎如細菌（結核桿菌、軍團菌及化膿菌）、病毒、寄生蟲、變態反應、化學刺激和腫瘤。常見為結核、化膿菌（肺炎后）及惡性腫瘤。注意有無發熱、胸痛、呼吸困難。體檢：注意有無胸腔積液體征及基礎疾病表現。

　　癥狀體征

　　注意有無發熱、胸痛、呼吸困難。體檢：注意有無胸腔積液體征及基礎疾病表現。

　　疾病病因

　　如細菌（結核桿菌、軍團菌及化膿菌）、病毒、寄生蟲、變態反應、化學刺激和腫瘤。常見為結核、化膿菌（肺炎后）及惡性腫瘤。醫學教育網搜集整理

　　診斷檢查

　　1、特殊檢查

　　胸部X線、超聲檢查。抽胸液送檢，注意外觀色澤，測比重、里瓦耳塔試驗、白細胞計數及分類。涂片和培養查致病菌，找寄生蟲卵，懷疑腫瘤者查腫瘤細胞及胸液測癌胚抗原（CEA）。胸液蛋白/血清蛋白比值，胸液乳酸脫氫酶（LDH）/血清LDH比值，胸液ADA及胸液ADA/血清ADA比值。PCR技術檢測胸水細菌DNA.

　　2、胸膜活體組織檢查以了解病因。

　　治療方案

　　1、常規治療按一般呼吸系統疾病診療常規處理。

　　2、病因治療

　　①結核性：異煙肼300mg／d和利福平450mg／d口服，加鏈霉素0.75～1g／d肌注，2～3個月后停鏈霉素，總療程6～9個月�；虬捶谓Y核長程化療方案進行。定期X線復查。急性期中毒癥狀明顯，胸液量多者，加用潑尼松20～30mg／d，熱退后逐漸減量，共4～8周。

　�、诨�膿性：抗菌治療，必要時胸腔內注射抗生素。胸液pH&lt；7.2，應早期進行閉式引流積極清除胸液。③腫瘤性：全身及胸腔內抗腫瘤藥應用。醫學-教育網-搜集整理

　　3、胸腔抽液

　　滲液量多，有壓迫癥狀（如呼吸困難），或熱退后，仍有大量胸液，吸收緩慢者均應施行穿刺抽液；化膿菌感染應盡早抽盡滲液，并注入抗菌藥物。慢性膿胸經內科正規治療3個月無效，考慮外科治療。

　　4、出院標準及隨訪

　　結核性者，胸液吸收后可以出院，繼續休息3個月即可逐漸恢復工作，并繼續抗結核藥物治療。胸部X線檢查每3～6個月1次，共2年。