【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】
　　（一）血常規(guī)
　　初期多正常，以后可有輕重不等的貧血。有感染時(shí)白細(xì)胞升高，但因合并脾功能亢進(jìn)，需要與自身過去白細(xì)胞水平相比較。脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。
　　（二）尿常規(guī)
　　一般正常，有黃疸時(shí)可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。
　　（三）糞常規(guī)
　　消化道出血時(shí)出現(xiàn)肉眼可見的黑便，門脈高壓性胃病引起的慢性出血，糞隱血試驗(yàn)陽性。
　　（四）肝功能試驗(yàn)
　　代償期大多正常或僅有輕度的酶學(xué)異常，失代償期發(fā)生普遍的異常，且其異常程度往往與肝臟的儲備功能減退程度相關(guān)。
　　1．血清酶學(xué)  轉(zhuǎn)氨酶升高與肝臟炎癥、壞死相關(guān)。一般為輕至中度升高，以ALT升高較明顯，肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)則AST升高更明顯。GGT及ALP也可有輕至中度升高。
　　2．蛋白代謝  血清白蛋白下降、球蛋白升高，A/G倒置，血清蛋白電泳顯示以γ-球蛋白增加為主。
　　3．凝血酶原時(shí)間  不同程度延長，且不能為注射維生素K糾正。
　　4．膽紅素代謝  肝儲備功能明顯下降時(shí)出現(xiàn)總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高，仍以結(jié)合膽紅素升高為主。
　　5．其他  ①反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)：包括Ⅲ型前膠原氨基末端肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等，上述指標(biāo)升高及其程度可反映肝纖維化存在及其程度，但要注意這些指標(biāo)會受肝臟炎癥、壞死等因素影響。②失代償期可見總膽固醇特別是膽固醇酯下降。③定量肝功能試驗(yàn)：包括吲哚菁綠（ICG）清除試驗(yàn)、利多卡因代謝產(chǎn)物（MEGX）生成試驗(yàn)，可定量評價(jià)肝儲備功能，主要用于對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評估。
　　（五）血清免疫學(xué)檢查
　　1．乙、丙、丁病毒性肝炎血清標(biāo)記物  有助于分析肝硬化病因（參見《傳染病學(xué)》有關(guān)章節(jié)）。
　　2．甲胎蛋白（AFP）  明顯升高提示合并原發(fā)性肝細(xì)胞癌。但注意肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)AFP亦可升高，但往往伴有轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，且隨轉(zhuǎn)氨酶下降而下降。
　　3．血清自身抗體測定  自身免疫性肝炎引起的肝硬化可檢出相應(yīng)的自身抗體（詳見本篇第十三章第一節(jié)）。
　　（六）影像學(xué)檢查
　　1．X線檢查  食管靜脈曲張時(shí)行食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬，胃底靜脈曲張時(shí)胃腸鋇餐可見菊花瓣樣充盈缺損。
　　2．腹部超聲檢查  B型超聲可提示肝硬化，但不能作為確診依據(jù)，而且約1/3的肝硬化患者超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)。B超常示肝臟表面不光滑、肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮、左葉及尾葉增大）、肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻等提示肝硬化改變的超聲圖像，以及脾大、門靜脈擴(kuò)張等提示門靜脈高壓的超聲圖像，還能檢出體檢難以檢出的少量腹水。B超可檢出原發(fā)性肝癌，是肝硬化是否合并原發(fā)性肝癌的重要初篩檢查。多普勒檢查可間接了解門靜脈血流動力學(xué)情況。
　　3．CT和MRI  CT對肝硬化的診斷價(jià)值與B超相似，但對肝硬化合并原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值則高于B超，當(dāng)B超篩查疑合并原發(fā)性肝癌時(shí)常需CT進(jìn)一步檢查，診斷仍有疑問者，可配合MRI檢查，綜合分析。
　　（七）內(nèi)鏡檢查
　　可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度（彩圖4-14-1），并對其出血的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。在并發(fā)上消化道出血時(shí)，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進(jìn)行止血治療。
　　（八）肝穿刺活組織檢查
　　具確診價(jià)值，尤適用于代償期肝硬化的早期診斷、肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌鑒別及鑒別診斷有困難的其他情況者。
　　（九）腹腔鏡檢查
　　能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價(jià)值。
　　（十）腹水檢查
　　新近出現(xiàn)腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者及疑似合并SBP者應(yīng)做腹腔穿刺，抽腹水作常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查。為提高培養(yǎng)陽性率，腹水培養(yǎng)應(yīng)在床邊進(jìn)行，使用血培養(yǎng)瓶，分別作需氧和厭氧菌培養(yǎng)。無合并SBP的肝硬化腹水為漏出液性質(zhì)，血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）＞11g/L；合并SBP時(shí)則為滲出液或中間型，腹水白細(xì)胞及PMN增高、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，如前述。腹水呈血性應(yīng)高度懷疑癌變，細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。
　　（十一）門靜脈壓力測定
　　經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔人壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。